Ruptura traumática de via aérea em criança: um desafio diagnóstico

Jornal de Pediatria

Andréa Maria Cordeiro Ventura²  Patrícia Freitas Góes²  José Pinhata Otoch¹  José Carlos Fernandes² 

[1] ,Universidade de São Paulo Hospital Universitário Unidade de Terapia Intensiva PediátricaSão Paulo SP

关键词: Trauma torácico;    ruptura de brônquio principal esquerdo;    pneumotórax;    enfisema subcutâneo;    criança;    Thoracic trauma;    tracheobronchial disruption;    pneumothorax;    mediastinal emphysema;    subcutaneous emphysema;    children;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572005000300016

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Relatar um caso de ruptura da via aérea em criança vítima de trauma torácico decorrente de queda do tanque de lavar roupas. DESCRIÇÃO: Relato de caso descritivo. O paciente pré-escolar de 34 meses, do sexo masculino foi atendido na unidade de terapia intensiva pediátrica de Hospital Universitário. Foram realizados os seguintes procedimentos: radiografia simples e tomografia de tórax, endoscopia respiratória, toracotomia, antibioticoterapia, ventilação mecânica. A radiografia simples de tórax, tomografia computadorizada de tórax e endoscopia respiratória foram necessárias para definir o diagnóstico de ruptura traumática da via aérea associada a contusão pulmonar, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo. O paciente foi submetido a toracotomia para reparação de lesão quase completa de brônquio principal esquerdo. Antibioticoterapia de largo espectro e suporte ventilatório contribuíram para resolução do caso sem seqüelas a médio prazo. COMENTÁRIOS: Na vigência de trauma torácico em criança, a busca diagnóstica por lesões incomuns, mas potencialmente letais, como a ruptura da via aérea, deve ser incessante, particularmente naqueles pacientes com fortes evidências clínicas. A complementação diagnóstica deve ser otimizada com a radiografia simples de tórax, a tomografia de tórax e o exame endoscópico que estabelece o diagnóstico definitivo.

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