Epilepsias generalizadas idiopáticas diagnosticadas incorretamente como epilepsias parciais

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Susana B. Mory¹  Carlos A.m. Guerreiro¹  Li M. Li¹  Ricardo A. Teixeira¹  Alberto L.c. Costa¹  Tânia A.m. Cardoso¹  Fernando Cendes¹ 

[1] ,Universidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências Médicas Departamento de NeurologiaCampinas SP ,Brasil

关键词: epilepsia;    diagnostico;    tratamento;    EEG;    epilepsy;    diagnosis;    treatment;    EEG;   

DOI  :  10.1590/S0004-282X2002000500020

来源: SciELO

【 摘 要 】

A epilepsia generalizada idiopática (EGI) frequentemente não é diagnosticada corretamente em adultos, com sérias consequências para os pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores mais frequentemente associados a dificuldades no diagnóstico diferencial entre epilepsias parciais e generalizadas em adultos. Avaliamos 41 pacientes com diagnostico de crises parciais complexas com elementos de anamnese e EEG indicando um possível diagnóstico diferencial. Foi possível a mudança do diagnóstico de epilepsia parcial para EGI em 25 pacientes: 22 (88%) com EMJ; um com ausência juvenil, um com síndrome de ausências com mioclonias periorais e um com ausência com mioclonias palpebrais. Mioclonias, uma das características da EMJ e outras formas de EGI, geralmente não eram espontaneamente relatadas pelos pacientes. Abalos mioclônicos unilaterais eram confundidos com crises parciais motoras. Ausências breves e pouco frequentes e anormalidades focais no EEG contribuíram para o não reconhecimento de EGI. Todos os 25 pacientes apresentavam crises sem controle adequado antes da revisão diagnóstica. Após o diagnóstico correto e mudança para monoterapia com acido valpróico ou valproato de sódio, 19 (76%) ficaram livre de crises e seis (24%) dos 25 pacientes apresentaram melhora significativa. A associação de lamotrigina em três destes pacientes propiciou redução significativa da frequência de crises. Em conclusão, anamnese detalhada e questionamento direcionado para determinar a presença de mioclonias e crises tipo ausência e a sua interpretação no contexto clínico são fundamentais para o diagnóstico correto das EGI em adultos.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License