O padrão biológico da cefaléia cervicogênica pode ser alterado pelo uso excessivo de ergotamínicos ou pela sua retirada?

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Elcio Juliato Piovesan²  Pedro AndrÉ Kowacs²  Marcos Cristiano Lange¹  ClÁudio Esteves Tatsui²  Lineu Cesar Werneck² 

[1] ,Universidade Federal do Paraná (UFPR) Hospital de Clinicas Departamento de Clínica Médica

关键词: analgésicos;    abuso;    cefaléia cervicogênica;    tratamento;    cervicogenic headache;    overuse;    painkillers;    treatment;   

DOI  :  10.1590/S0004-282X2000000200022

来源: SciELO

【 摘 要 】

A transformação de uma cefaléia primária em cefaléia crônica diária (CCD) pode ou não estar relacionada com o abuso de analgésicos, pois a influência desse abuso sobre os mecanismos fisiopatológicos permanecem inconclusivos. Descrevemos três pacientes (mulher, 65 e 39 anos e homem, 46 anos) com cefaléia cervicogênica (CC) que abusavam de analgésicos (derivados da ergotamina) e foram submetidos a infiltração do nervo occipital maior (NOM). Ao final de três dias do tratamento, melhora total dos sintomas álgicos foram registrados, o que permitiu retirada completa dos derivados da ergotamina. A CC não pode ser classificada dentro das cefaléias crônica diárias visto que apresenta uma etiologia orgânica; entretanto, se a dor for diária e o diagnóstico tardio, o uso indiscriminado e abusivo de analgésicos pode ocorrer. Nos casos descritos o uso abusivo de analgésicos não influenciou a evolução natural desta cefaléia após o tratamento com a infiltração do NOM, uma vez que todos os pacientes submetidos a infiltração apresentaram melhora total de seus sintomas dolorosos sem cefaléia rebote ou tampouco dependência farmacológica. Esta é uma evidência que a CC apresenta uma etiológia orgânica, não sendo influenciada em sua fisiopatologia pelo uso abusivo de derivados da ergotamina.

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