Valor prognóstico do grau de diferenciação celular, da presença de muco e do padrão de crescimento da margem invasiva em adenocarcinomas colorretais Dukes B

Arquivos de Gastroenterologia

Clodoaldo Henrique-filho²  Sansom Henrique Bromberg²  Elci Barreto¹  Antônio Claudio De Godoy²  Luís Celso Mattosinho-frança¹ 

[1] ,Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica São Paulo SP

关键词: Neoplasias colorretais;    Prognóstico;    Diferenciação celular;    Adenocarcinoma mucinoso;    Colorectal neoplasms;    Prognosis;    Cell differentiation;    Adenocarcinoma;    mucinous;   

DOI  :  10.1590/S0004-28032004000300009

来源: SciELO

【 摘 要 】

RACIONAL: A evolução desfavorável de aproximadamente 1/3 dos doentes com neoplasias catalogadas no estádio B de Dukes, mostra ser desejável a adição de outros critérios morfológicos prognósticos. A diferenciação celular, a presença de muco e o padrão de crescimento da margem invasiva foram pouco estudados em tumores Dukes B e os relatos da literatura são controversos. OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico do grau de diferenciação celular, da presença de muco e do padrão de crescimento da margem invasiva em doentes com adenocarcinomas colorretais classificados como Dukes B. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 156 doentes com adenocarcinomas colorretais submetidos a extirpação curativa e cujos espécimes foram classificados como Dukes B. A idade mediana era de 58 anos, com 94 (60,26%) do sexo feminino e 62 (39,74%) do sexo masculino. A diferenciação celular foi classificada em dois graus: baixo e alto grau de malignidade, de acordo com a área de diferenciação predominante da neoplasia. Tumores com pelo menos 60% de seu volume em muco foram chamados de mucinosos. O crescimento da margem invasiva foi classificado como expansivo quando o tumor crescia de forma romba, empurrando as estruturas adjacentes e infiltrativo quando formava frentes digitiformes em várias direções e profundidade. RESULTADOS: Constatou-se predomínio das neoplasias de baixa malignidade 139 (89,10%), não-mucinosas 142 (91,03%) e com margem do tipo infiltrativo 123 (78,85%). Somente o crescimento da margem invasiva influenciou a sobrevida de 5 anos. Doentes com neoplasias exibindo margem do tipo expansivo apresentaram sobrevida significativamente maior que aqueles com margem do tipo infiltrativo - 81,82% x 60,98%. CONCLUSÃO: O tipo de crescimento da margem invasiva mostrou-se capaz de identificar sub-populações de doentes de maior ou menor risco prognóstico.

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