Tratamento da forma neovascular de degeneração macular relacionada à idade com drogas antiangiogênicas

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

Eduardo Büchele Rodrigues²  Eglas Emanuel Rossi¹  Astor Grumann Junior¹  Carsten H. Meyer¹  Allen C. Ho¹ 

[1] ,Hospital Regional São José Departamento de Retina Serviço de Oftalmologia

关键词: Degeneração macular;    Neovascularização retiniana;    Fator de crescimento do endotélio vascular;    Inibidores de angiogênese;    Macular degeneration;    Retinal neovascularization;    Vascular endothelial growth factor;    Angiogenesis inhibitors;   

DOI  :  10.1590/S0004-27492006000500027

来源: SciELO

【 摘 要 】

Degeneração macular relacionada à idade (DRMI) é a principal causa de cegueira no mundo ocidental. Várias formas clínicas foram reconhecidas, e membrana neovascular coroideana (MNSR) representa manifestação importante passível de tratamento. O tratamento de MNSR tem sido um foco importante de pesquisa nas últimas décadas e a primeira terapia estabelecida baseada em evidência foi a fotocoagulação a laser, que reduziu o risco de perda visual em lesões extrafoveais. No fim da década de 90 a terapia fotodinâmica foi estabelecida como método eficiente de tratamento de MNSR predominantemente clássicas e ocultas. Terapias adicionais como a translocação macular, cirurgia submacular, e protrombose mediada por indocianina verde estão atualmente em investigação em ensaios clínicos em larga escala. A biologia molecular permitiu recentemente uma melhor compreensão da patogênese da DMRI e o fator de crescimento vascular endotelial foi reconhecido como um mediador-chave na angiogênese da formação de MNSR. Portanto, a abordagem farmacológica surge como opção terapêutica no tratamento da MNSR. O primeiro agente terapêutico aprovado pelo FDA é o aptâmero pegaptanib sódio (Macugen®), que inativa a isoforma fundamental para a angiogênese intra-ocular: VEGF165. Outros inativadores de VEGF como ranibizumab RhuFab V2 (Lucentis®) e bevacizumab (Avastin®) estão em avaliação em estudos clínicos. Resultados impressionantes de bevacizumab intravítreo foram liberados recentemente. Adicionalmente, o derivado de esteróides acetato de anecortave, assim como o corticosteróide acetato de triancinolona têm sido propostos como métodos no tratamento de DMRI-neovascular. Este artigo apresenta os princípios e resultados iniciais na terapia antiangiogênica farmacológica da MNSR na DMRI.

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