Eficácia da associação de métodos diagnósticos no rastreamento do glaucoma

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

Roberta Martins Da Silva Costa²  Tonicarlo Rodrigues Velasco¹  Laudo Silva Costa¹  Maria De Lourdes Veronese Rodrigues¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

关键词: Glaucoma;    Tonometria;    Perimetria;    Cegueira;    Disco óptico;    Degeneração macular;    Seleção visual;    Glaucoma;    Tonometry;    Perimetry;    Blindness;    Optic disc;    Macular degeneration;    Vision screening;   

DOI  :  10.1590/S0004-27492004000100007

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Estudar a eficácia da associação de testes diagnósticos na detecção de pacientes com glaucoma. MÉTODOS: Quarenta e seis olhos de 46 indivíduos com relação escavação/disco >0,4 ou com assimetria de escavação >0,2 foram submetidos a tonometria, campimetria de estímulos supraliminares (CES) e limiares (CEL). A seleção dos pacientes foi realizada por meio de oftalmoscopia direta e a campimetria de estímulos liminares foi adotada como padrão-ouro ("gold standard") para o diagnóstico de glaucoma. RESULTADOS: A probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares em olhos com relação escavação/disco >0,4 foi de 34,8% (valor preditivo positivo). A sensibilidade, especificidade e os "likelihood ratios" positivo e negativo da campimetria de estímulos supraliminares foram, respectivamente, 75%, 93%, 10,7 e 0,27. Para a tonometria esses valores foram respectivamente 19%, 90%, 1,9 e 0,9. A associação do exame supraliminar com o exame do disco óptico aumentou a probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares de 34,8% para 85% se o primeiro for positivo (alterado) e diminui para 12% se este for negativo (normal). Quando o exame do disco é associado à tonometria, a probabilidade inicial aumenta de 34,8% apenas para 50% se o teste for positivo (PO>20 mmHg) e diminui para 32% se o teste for negativo (PO<20mmHg). CONCLUSÃO: A eficácia em identificar pacientes com glaucoma foi maior quando a oftalmoscopia direta foi associada ao exame de campimetria de estímulos supraliminares do que quando foi associada à tonometria.

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