A 10-year experience with the Amatsu tracheoesophageal shunt

Revista Brasileira de Otorrinolaringologia

Vieira, Mauro Becker M.¹  Camargos, Fabiano¹  Hospital Felício Rocho¹  Maia, Amélio F.¹  Cunha, Flávia C.¹  Ribeiro, Jaime C.¹ 

关键词: shunt traqueoesofágico;    laringectomia;    reabilitação vocal.;   

DOI  :  10.1590/S0034-72992002000500011

学科分类：医学（综合）

来源: Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial

【 摘 要 】

/ SummaryIntrodução: Desde 1991, os autores têm realizado o shunt traqueoesofágico descrito por Amatsu em pacientes submetidos a laringectomia total. A técnica visa propiciar uma reabilitação vocal melhor do que a obtida pelos métodos não-cirúrgicos e, portanto, diminuir o impacto do tratamento oncológico na qualidade de vida do paciente. Objetivo: O objetivo deste trabalho é rever a experiência de 10 anos do nosso serviço com o procedimento. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e método: Neste período 54 pacientes foram submetidos ao procedimento, 3 mulheres e 51 homens, com idades variando entre 30 e 78 anos e média de idade de 59 anos. Todos eram portadores de carcinoma espinocelular, 10 de seio piriforme, 2 de área retrocricóide, 6 de supraglote, 1 de subglote, 16 de glote e 19 transglóticos. Em relação ao estadiamento da AJCC, 3 eram estádios II, 17 eram estádio III, 24 estádio IV e em 10 os dados obtidos não possibilitaram um estadiamento preciso. Radioterapia como tratamento exclusivo foi utilizada antes da cirurgia em 18 pacientes. Associado à laringectomia, 33 pacientes foram submetidos a esvaziamento cervical, sendo 18 unilaterais e 15 bilaterais. Houve necessidade de uso de retalho miocutâneo de peitoral maior em 5 pacientes e de retalho deltopeitoral em 1 paciente. Vinte pacientes receberam radioterapia pós-operatória complementar. Processos infecciosos locais ocorreram em 36% dos casos, mas evoluíram satisfatoriamente. Tivemos um óbito no pós-operatório imediato. Resultado: 70% obtiveram reabilitação vocal pela técnica. Dez pacientes apresentaram aspiração, sendo que em 2 houve necessidade de fechamento cirúrgico do shunt. Conclusão: Em conclusão, devido ao baixo custo e bons resultados obtidos com poucas complicações, o shunt traqueoesofágico de Amatsu permanece em nosso serviço, como a principal técnica de reabilitação vocal do paciente candidato a uma laringectomia.

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