Évaluation qualitative de l'application du décret périnatalité. Un renforcement des mécanismes de la surmédicalisation

Pratiques et organisation des soins

Patrick Scharnitsky¹  Sandra David¹  Jean-Pierre Durif-Varembont¹  Christine Durif-Bruckert¹  Nicole Mamelle¹ 

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关键词: périnatalité;    médicalisation;    chirurgicalisation;    judiciarisation;    compétences;    participation;    emprise;   

DOI  :  10.3917/spub.073.0229

学科分类：农业科学（综合）

来源: Union des Caisses Nationales de Securite Sociale

【 摘 要 】

Dans le domaine de la périnatalité, les performances françaises sont inférieures à celles d’autres pays européens [4, 23], et cela malgré les décisions successives portant sur la prise en charge des accouchements et sur le développement des techniques de périnatalité et du diagnostic anténatal, telles que le plan périnatalité de 1994 [19], les ordonnances de 1996 inscrivant le concept de réseaux en santé [5][5] Ordonnances n° 96-345 (articles L162-31-1, Code de... ou les décrets sur la sécurité périnatale du 9 octobre 1998 [6][6] Décrets n° 98-899 et n° 98-900 du 9 octobre 1998. Journal.... Ces décrets ont instauré une politique de régionalisation des soins périnatals qui a pour objectif l’orientation des femmes enceintes en fonction de leur « niveau de risque » vers des maternités disposant de l’environnement médical maternel et pédiatrique nécessaire à leur prise en charge et à celle de leurs nouveau-nés. Cette politique s’accompagne donc d’une restructuration des maternités selon le niveau de soins maternels et pédiatriques disponibles dans l’établissement. Si l’un des éléments majeurs de cette politique est l’orientation des femmes à risque d’accouchement prématuré vers les maternités dites de niveau III (maternités ayant un service de réanimation néonatale au sein de l’établissement) ou de niveau II (maternités ayant des soins intensifs en néonatologie sans réanimation), cette politique devrait aussi comprendre l’orientation des femmes à « bas risque » vers les maternités de niveau I (maternité sans service de néonatologie).

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