Écopathologie tropicale : ulcère de Buruli par monts et par vaux

Pratiques et organisation des soins

F. Chagué¹  V. Stoffel¹  B. Barthelmé¹ 

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关键词: étude comparative;    Bénin;    écosystème;    ulcère cutané;    mycobacterium;   

DOI  :  10.3917/spub.052.0191

学科分类：农业科学（综合）

来源: Union des Caisses Nationales de Securite Sociale

【 摘 要 】

L’ulcère de Buruli (Mycobacterium ulcerans) est une mycobactériose environnementale cosmopolite touchant l’homme surtout en milieu intertropical. Cette maladie émergente, dont des cas ont été décrits dans la région de Buruli en Ouganda en 1962 [19], voit son incidence augmenter particulièrement en Afrique de l’Ouest [6] du fait de perturbations écologiques (inondations). Sa prévalence varie de quelques anecdotiques cas d’importation en Amérique du Nord ou en Europe jusqu’à des taux de 16 % à 22 % dans certaines communautés de Côte d’Ivoire ou du Ghana [4]. Cette maladie est, par sa fréquence, la troisième mycobactériose après la tuberculose et la lèpre [19]. L’ulcère de Buruli débute par des lésions cutanées non ulcérées (nodule, cellulite, œdème) évoluant vers des ulcérations indolores mais térébrantes à l’origine de cicatrices rétractiles voire d’amputations spontanées de membres, d’organes génitaux externes [16]… L’ulcère de Buruli toucherait, contrairement aux autres ulcères cutanés, plutôt les enfants [1, 2, 5, 8, 10, 18] mais, a contrario, déborderait le membre inférieur pour concerner l’ensemble du tégument. Au-delà de son importance épidémiologique, l’ulcère de Buruli accable la société africaine par le fardeau de son coût [2] et le poids de sa représentation culturelle. Au Ghana, le coût moyen du traitement est estimé à 780 US Dollars par patient [4] alors que le PIB par habitant est de 270 US Dollars. Dans l’imaginaire collectif des sociétés africaines, l’ulcère de Buruli est l’expression de la sorcellerie ou de la malédiction [14].

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