Sitagliptina versus insulina en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2. Estudio de comparativo de costos

CES Medicina

José Fernando Botero⁷  José Torres Grajales⁸  Andrés Palacio Barrientos³  Jorge Andrés Escobar Marulanda⁶  Jaime Alejandro Hincapié García⁵  Natalia Aristizábal Henao²  Alex Ramirez Rincon⁴  Guillermo Umpierrez¹ 

[1] Departamento Medicina Interna, Universidad Emory AtlantaDepartamento Medicina Interna, Universidad Emory AtlantaDepartamento Medicina Interna, Universidad Emory Atlanta;Médico internista. Fellow endocrinología UPB.Médico internista. Fellow endocrinología UPB.Médico internista. Fellow endocrinología UPB.;Grupo de investigación Innovación, desarrollo y avances en endocrinología (IDEAs). Medellín, Colombia.Grupo de investigación Innovación, desarrollo y avances en endocrinología (IDEAs). Medellín, Colombia.Grupo de investigación Innovación, desarrollo y avances en endocrinología (IDEAs). Medellín, Colombia.;Universidad Pontificia BolivarianaUniversidad Pontificia BolivarianaUniversidad Pontificia Bolivariana;Químico Farmacéutico, Mgs Farmacología Clínica.Químico Farmacéutico, Mgs Farmacología Clínica.Químico Farmacéutico, Mgs Farmacología Clínica.;Médico Epidemiólogo, Universidad CES.Médico Epidemiólogo, Universidad CES.Médico Epidemiólogo, Universidad CES.;Endocrinólogo. Clínica Integral de Diabetes® EMDEC S.A.S. Medellín, Colombia.Endocrinólogo. Clínica Integral de Diabetes® EMDEC S.A.S. Medellín, Colombia.Endocrinólogo. Clínica Integral de Diabetes® EMDEC S.A.S. Medellín, Colombia.;Endocrinólogo. Clínica Las Américas. Medellín, Colombia.Endocrinólogo. Clínica Las Américas. Medellín, Colombia.Endocrinólogo. Clínica Las Américas. Medellín, Colombia.

关键词: Diabetes Mellitus;   

DOI  :  

学科分类：医学（综合）

来源: Universidad Comprometidos con la Excelencia (CES) * Facultad de Medicina

【 摘 要 】

Introducción: tradicionalmente, el paciente hospitalizado con diabetes tipo 2 (DT2) se tratacon insulina en un esquema basal/bolo, pero han surgido investigaciones en las que se muestrasimilar control metabólico con agentes orales, como sitagliptina. Basado en un ensayo clínicoaleatorizado en el que se pudo comprobar esta hipótesis se plantea en este estudio las consecuenciasen el costo para instituciones en Colombia de esta alternativa. Objetivo: determinar, a partir de un ensayo clínico aleatorizado publicado, los costos derivados dela utilización de sitagliptina o sitagliptina más insulina basal o insulina basal/bolo, en pacienteshospitalizados con diagnóstico de diabetes tipo 2. Métodos: partiendo de un ensayo clínico aleatorizadode referencia se evaluaron tres brazos: 1) sitagliptina +correcciones, 2) sitagliptina + basal + correcciones y, 3)insulina basal/bolo. Se diseñó una matriz de costos concasos tipo para cada brazo. Se tuvo en cuenta la posibilidadde fallo terapéutico y la necesidad de correccionescon insulina de acción rápida. Se realizó un análisis desensibilidad de una vía, evaluando la influencia de loscambios en el costo de sitagliptina. Resultados: en el caso base, se observó una diferenciade COL $2 cuando se comparó sitagliptina + correccionescontra insulina basal/bolo. El modelo fue sensible al cambiode precio de la sitagliptina. La estrategia sitagliptina+ basal siempre se comportó como la más costosa. Conclusiones: en los escenarios evaluados no existendiferencias entre el uso de sitagliptina + correcciones oel esquema basal/bolo en pacientes con diabetes hospitalizadosy que ingresan sin medicación, usando un agenteoral o usando dosis de insulina inferiores a 0,4 UI/kg. Elmodelo es sensible al cambio en el costo de sitagliptina.   ABSTRACT Introduction. Patients with type 2 diabetes admitted to thehospital have traditionally been treated withbasal/bolus insulin. A study published by Umpierrezet al., has shown that the same glucosecontrol can be achieved with Sitagliptin (DPPIV inhibitor) compared to insulin glargine andglulisine. Based on this data a cost analysis wasmade to assess if this strategy would change inpatientdiabetic care in Colombia. Objective: To determine, from a published randomizedclinical trial, the cost of utilizing Sitagliptinor Sitagliptin and basal insulin or basal /bolus insulin in patients hospitalized with a diagnosisof T2DM. Methods: The study evaluated three arms:1) Sitagliptin + supplemental insulin, 2) Sitagliptin+ basal insulin + supplemental insulinand 3) Insulin basal / bolus + supplementalinsulin. A Cost matrix was designed with typecases for each arm. It took into account thepossibility of therapeutic failure and the needfor corrections with a fast-acting insulin. Asensitivity analysis was performed in a platform,evaluating the influence of changes inthe cost of Sitagliptin. Results: In the base case, a difference of $2COP (Colombian pesos) was observed betweenthe use of Sitagliptin + supplementalinsulin compared with the basal/bolus + supplementalinsulin strategy. The model is sensitiveto the change in price of Sitagliptin. TheSitagliptin + Basal insulin strategy was themost expensive. Conclusions: In the 3 scenarios analyzed therewas no difference between using Sitagliptin +supplemental insulin or basal / bolus + supplementalinsulin in diabetic patients admitted tothe hospital who were being treated with diet andexercise, oral agents or insulin at doses less than0.4 IU / kg. The model is sensitive to changes inthe cost of Sitagliptin.

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