Evaluation of the impact of vector control programs through serological testing in Mambaí/Buritinópolis, Goiás State

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Fundação Nacional de Saúde, Brasília¹  Moreira, Eliana Furtado¹  Vinhaes, Márcio Costa¹  Fundação Ezequiel Dias, Belo Horizonte¹  Universidade de Brasília, Brasília¹  Macêdo, Vanize¹  Peñaranda-Carrillo, Rosaura¹  Silveira, Antônio Carlos¹  Castro, Cleudson¹  Leite, João¹ 

关键词: Chagas' disease. Serologic survey. Entomologic survey. Brazil.Triatoma infestans. Vectorial transmission.     Em 1974;    o Núcleo de Medicina Tropical da Universidade de Brasília iniciou em Mambaí;    município do Estado de Goiás;    um estudo clínico e epidemiológico da doença de Chagas. Neste ano;    foi feito o levantamento geográfico da localidade e o recenseamento populacional de 4.252 habitantes4 5 15. No ano seguinte;    teve inicio a avaliação clínica;    sorológica;    radiológica;    e eletrocardiográfica;    sendo examinados 3.140 indivíduos. Simultaneamente;    realizou-se o levantamento triatomínico em;    aproximadamente;    900 unidades domiciliares (UDs)4 15 16. A sorologia para a doença de Chagas foi realizada pelas reações de fixação do complemento;    hemaglutinação indireta e imunofluorescência indireta (as três reações foram realizadas no Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e no Instituto Mario Fatala Chaben;    em Buenos Aires). A prevalência de sorologia reagente para esta doença foi 34;    4% sendo 17;    9% em crianças entre zero e dez anos de idade3 4 5. No levantamento triatomínico;    ficou demonstrado que 54% das UDs estavam infestadas pelo Triatoma infestans. Em 1979;    foram novamente pesquisadas 455 dessas UDs e observou-se aumento da infestação intradomiciliar para 74%19. A partir de 1980;    foi iniciado pela Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM/Ministério da Saúde) o tratamento químico dos domicílios com inseticida (hexacloreto de benzeno-BHC);    com cobertura integral da área. Logo a seguir;    foram implantadas as atividades de vigilância epidemiológica;    tendo a participação das equipes da UnB e da SUCAM;    com o envolvimento da população7 8 10 15 18. Essas atividades de vigilância epidemiológica consistiam basicamente em notificação;    pelo morador;    da presença de triatomíneos em sua casa;    seguida de captura manual pela técnica hora/homem;    feita pelo agente de saúde pública devidamente treinado;    com posterior uso de insetífugo (pirisa líquida). Esse trabalho era acompanhado pela inspeção das caixas de Gómez Nuñez e de calendários;    buscando a identificação de vestígios e a coleta de triatomíneos em bolsas plásticas que acompanhavam os calendários. Quando comprovada a infestação;    a unidade domiciliar era devidamente tratada com inseticida de ação residual (BHC)7 9 10 17 18. A avaliação da eficácia do programa;    no período de 1980 a 1984;    mostrou;    neste último ano;    que a taxa de infestação intradomiciliar pelo T. infestans diminuiu significativamente (28;    6% para 14;    2%);    mas a infestação peridomiciliar pelo T. sordida se manteve em 32%10. Em 1986-87;    realizou-se um novo recenseamento populacional neste município;    constatando-se que a população aumentou para 6.795 habitantes. Em 1.955 destes indivíduos;    foi realizada sorologia para doença de Chagas pelas reações de imunofluorescência indireta (IFI);    hemaglutinação indireta (HAI) e imunoabsorvência ligada a enzimas (ELISA). A prevalência encontrada de reação sorológica reagente foi 9;    9%. Das 715 crianças na faixa etária de zero a dez anos que participaram deste inquérito 2;    2% foram soro reagentes para a doença de Chagas3. Depois da borrifação em massa (1980);    realizaram-se expurgos seletivos das casas;    acrescidos da vigilância feita pela população. Com isso;    a taxa de infestação domiciliar caiu para zero por cento e;    como conseqüência;    a prevalência de infecção chagásica na população também diminuiu8 10. O inquérito sorológico tem sido o procedimento individual mais valioso como indicador de infecção humana2 3 5 22 23. Por este motivo;    através deste;    se propôs avaliar o impacto das ações de controle de vetores na transmissão da doença de Chagas nos municípios de Mambaí e Buritinópolis;    áreas de estudo longitudinal;    mantidas a longo tempo sob vigilância;    com participação comunitária.   MATERIAL E MÉTODOS Este trabalho é parte do projeto Avaliação Epidemiológica do Impacto das Ações de Controle Vetorial da Doença de Chagas em Mambaí/Buritinópolis;    Goiás. É um estudo de prevalência;    onde foram avaliadas as populações dos municípios de Mambaí e Buritinópolis (antigo distrito de Buritis;    desmembrado do município de Mambaí;    em 29 de abril de 1992;    pela Lei estadual Nº11.705);    entre os meses de agosto a dezembro de 1999. Simultaneamente ao recenseamento da população;    foi realizado o inquérito sorológico para doença de Chagas em 69;    27% da população e;    o entomológico;    em 100% das UDs;    tanto da zona urbana quanto da rural. Recenseamento. Foi realizado por guardas sanitários da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA);    devidamente treinados. Depois de mapeadas as localidades;    foram feitas visitas domiciliares em que se preencheu uma ficha familiar que incluía: município;    endereço;    nome do chefe da família e demais integrantes por ordem descendente;    idade e sexo de cada um dos integrantes da família. Através do recenseamento;    realizado em 1974-1975;    pelo Núcleo de Medicina Tropical/Universidade de Brasília;    foram identificados os indivíduos cadastrados no Projeto Mambaí naquela época. Inquérito entomológico. A pesquisa entomológica foi realizada por técnicos da FUNASA;    através da busca ativa;    pela técnica hora/homem;    com tempo controlado de uma hora por UD;    fazendo-se a captura com o uso de pinça entomológica. Os exemplares capturados foram classificados segundo a espécie e o estádio de desenvolvimento;    e submetidos ao exame a fresco do conteúdo intestinal. Para o estudo de fontes alimentares;    analisou-se o conteúdo estomacal dos triatomíneos através da técnica de precipitinas em tubos capilares13 14 21. Inquérito sorológico. O inquérito sorológico incluiu as pessoas residentes nos dois municípios que se encontravam nas unidades domiciliares no momento da visita do guarda sanitário. Foram explicados aos integrantes da família os procedimentos a serem realizados e a importância do exame sorológico para a doença de Chagas. De cada indivíduo solicitou-se o consentimento verbal. Para os menores de idade;    o consentimento foi dado pelos pais ou responsáveis. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília;    como parte do estudo longitudinal da doença de Chagas em Mambaí/Buritinópolis. As amostras de sangue foram coletadas por punção digital;    com lancetas descartáveis;    em papel de filtro;    em duas alíquotas de aproximadamente 20mm de diâmetro;    distribuídas em tira de papel com dimensões de 7;    5 x 2;    5cm. As tiras foram intercaladas com papel celofane;    isolando-se as amostras;    e identificadas com um número de registro11. Para cada indivíduo;    foi preenchida uma ficha com o número de registro;    nome;    idade;    sexo;    município de residência;    endereço e município de nascimento. Os guardas sanitários entregavam o material coletado;    a cada sete dias;    a um dos pesquisadores que permanecia no posto médico da Universidade de Brasília localizado na cidade de Mambaí. Posteriormente;    as amostras eram checadas com as fichas que continham os dados pessoais de cada indivíduo. As amostras de sangue foram acondicionadas em caixas de papelão e mantidas à temperatura ambiente;    sendo logo enviadas ao Núcleo de Medicina Tropical/Universidade de Brasília para serem encaminhadas ao laboratório de imunologia da Fundação Ezequiel Dias/MG;    onde foram realizados os exames sorológicos para a pesquisa de infecção pelo T. cruzi. Inicialmente;    realizou-se a triagem sorológica através da reação de IFI quantitativa;    tendo como ponto de corte a diluição 1:20. Todas as amostras reagentes foram tituladas e submetidas à reação sorológica de HAI3. Nos indivíduos menores de 20 anos de idade;    com testes reagentes;    quer seja IFI ou HAI;    foram coletados 10ml de sangue;    por punção venosa com seringa descartável;    para a realização de sorologia para doença de Chagas pelas reações de IFI;    HAI e ELISA. Os indivíduos sororreagentes pelas três reações foram investigados para avaliação da autoctonia da infecção tripanossômica. Naqueles indivíduos com infecção recente;    foi indicado tratamento com droga tripanossomicida.   RESULTADOS Recenseamento. O número total de indivíduos recenseados foi 8.143;    sendo que 4.692 (57;    6%) residiam em Mambaí e 3.451 (42;    4%) em Buritinópolis. Em Mambaí;    54;    4% da população moravam na área urbana e;    45;    6% na área rural;    enquanto a maioria (58%) da população de Buritinópolis vivia na área rural (Tabela1). ;   

DOI  :  10.1590/S0037-86822002000400009

学科分类：农业科学（综合）

来源: Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

【 摘 要 】

In 1999, we performed serological and entomological surveys to evaluate the impact of vectorial control measures against transmission of Chagas' disease in the endemic area of Mambaí and Buritinópolis (GO). A census was undertaken of the population, after which the entomological survey was performed regarding the dwelling units and serological evaluation of the human population. Blood samples were collected by digital puncture in filter paper. The first serologic test performed to detect antibodies againstTrypanosoma cruzi was the indirect immunofluorescence test (IFI) with 1/20 positive dilution as cut-off point and, positive samples were further evaluated with indirect hemagglutination reaction (HAI). The prevalence of positive IFI reactions was 12.3% (95%CL: 11.5-13.2). Triatoma infestans was not found within the dwellings. The absence of infection among individuals younger than 14 years and, the absence of T. infestansduring the last entomological survey demonstrates the success of the control program of Chagas' disease in the studied area where the vectorial transmission can be considered to have been interrupted.

【 授权许可】

Unknown