Contribution to morphologic diagnosis of pulmonary adiaspiromycosis

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba¹  Santos, Vitorino Modesto dos¹  Reis, Marlene Antonia dos¹  Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro¹  Teixeira, Vicente de Paula Antunes¹  Adad, Sheila Jorge¹  Saldanha, João Carlos¹ 

关键词: Pulmonary mycosis. Adiaspiromycosis. Emmonsia parva var crescens. Chrysosporium parvum var crescens.    Adiaspiromicose (a = não + diaspeiros = disseminar;    distribuir;    dispersar;    espalhar;    difundir + mykez = fungo)12 significa ausência de multiplicação e de disseminação nos hospedeiros;    embora o fungo tenha sido descrito nos seios paranasais;    encéfalo e rim de paciente com leucemia15;    no rádio de paciente com AIDS6 e em linfonodos traqueobrônquicos e mediastinais de cangambá2. Predomina em climas temperados;    sendo freqüente em pulmões de roedores que cavam e vivem em tocas11. Animais de rapina eliminam o fungo nas fezes;    contaminando o solo;    onde se desenvolve e pode ser inalado. Nos pulmões de hospedeiros;    cada adiaconídio representa um propágulo2 7 13 20.A doença é causada por Emmonsia. parva var. crescens14 17 20 24 ou Chrysosporium parvum var. crescens13 26. Embora persistam controvérsias4 9 14 24;    segundo Ajello13 o fungo pertence à divisão: Eumycota;    subdivisão: Deuteromycotina;    classe: Hyphomycetes;    gênero: Emmonsia;    espécie: parva;    variedade crescens. Estudos de biologia molecular relacionam Emmonsia ao gênero Ajellomyces;    família Onygenaceae;    a que pertencem fungos patogênicos como Blastomyces dermatitidis e Histoplasma capsulatum4 14 20 24.Emmonsia é um fungo dimórfico cujos aleuroconídios;    medindo 2-4µm19 26;    transformam-se em esférulas multinucleadas de paredes espessas (adiaconídios) que crescem até 700µm3 7 8 13 19 22;    provocando resposta inflamatória no sítio de infecção2. Há grande variabilidade no número;    tamanho;    intensidade de coloração e quantidade de citoplasma entre os fungos presentes nos granulomas7. Em cortes tangenciais podem ter aspecto sólido;    mas;    geralmente apresentam-se como estruturas anelares vazias;    ou com pequenos glóbulos hialinos refrativos e finos grânulos basofílicos ao longo da parede interna;    sem qualquer evidência de multiplicação2 7 26.Cerca de metade dos casos relatados de adiaspiromicose humana ocorreram no Brasil9. Tem sido descrita sua associação com uso de imunossupressores;    abscessos pulmonares;    aspergilose;    bronquiectasias;    candidíase;    coccidioidomicose;    criptococose;    doença pulmonar obstrutiva crônica;    linfomas;    leucemia;    tuberculose e AIDS5 6 7 9 13 15. Além dos pulmões;    E. parva foi descrita em prótese valvular cardíaca;    lesões cutâneas e apendicite complicada18.A gravidade das lesões pulmonares e o quadro clínico dependem do número de conídios inalados19 25;    de enfermidades associadas;    da antigenicidade do fungo2 e da resposta imune do hospedeiro. A concomitância de lesões pulmonares cavitárias coalescentes e supurativas (de semanas a poucos meses);    com granulomas epitelióides e fibrose hialinizada (de vários meses a anos) sugere que a inoculação do fungo pode repetir-se em diferentes ocasiões18 22.Para definição diagnóstica;    utiliza-se a biópsia transbrônquica16 (fragmentos < 2mm) e o lavado broncoalveolar;    métodos que nem sempre permitem definir a etiologia de pequenos nódulos ou infiltrados intersticiais. Nessa circunstância;    preconiza-se22 a biópsia por videotoracoscopia;    por ser menos invasiva;    fornecer maiores fragmentos de tecido;    com morbidade e mortalidade mínimas;    tendo eficácia comparável à da toracotomia10. A adiaspiromicose localizada usualmente tem remissão espontânea;    porém;    drogas antifúngicas são utilizadas na forma pulmonar disseminada16 17 19 20 22 23 25 que pode evoluir com insuficiência respiratória grave4;    inclusive causando o óbito18 21.;   

DOI  :  10.1590/S0037-86822000000500012

学科分类：农业科学（综合）

来源: Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

【 摘 要 】

: The diagnosis of adiaspiromycosis is usually based on lung sections stained by hematoxylin-eosin, periodic acid Schiff and methenamine silver. Authors describe the fungus aspect examined by mucicarmin, picro-sirius and Congo red methods, including polarized light microscopy. In doubtful cases, these methods could contribute to histopathological diagnosis of Emmonsia parva var crescens.

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