Results of the surgical treatment in a pancreaticoduodenal trauma

Revista Cubana de Cirugía

Cruz Alonso, Juan Ramón¹  Aguiar Mendoza, Armando¹  Marrero Quiala, Luis Noel¹  Jiménez Carrazana, Agustín Alberto¹  Hospital Docente Enrique Cabrera, La Habana, Cuba¹ 

关键词: pancreaticoduodenal trauma;    pancreatic fistula;    pancreatectomy;    pancreatoduodenectomy;    pyloric exclusion. INTRODUCCIÓNDentro del traumatismo abdominal;    la ruptura del páncreas y el duodeno es una eventualidad poco común;    alcanza cifras que oscilan entre el 2 y el 4 %. Suelen ser causa de muerte en la escena del traumatismo;    durante el traslado al hospital;    o como consecuencia de una hemorragia masiva por lesiones de grandes vasos de la región (aorta;    vena cava inferior;    porta y mesentéricas). La muerte también puede ocurrir durante la laparotomía;    al explorar un hematoma retroperitoneal;    o en el posoperatorio temprano por sangrado recurrente;    erosión vascular por fermentos digestivos;    o sepsis local. La mayoría ocurre en las heridas abdominales penetrantes;    ocasionadas por arma blanca o de fuego;    accidentes y otras;    mientras que el resto;    corresponde al traumatismo cerrado;    principalmente por compresión o desaceleración en accidentes de tránsito. Frecuentemente se asocian con daño a otros órganos;    con riesgo adicional para la vida.1-11MÉTODOSSe realizó un estudio multicéntrico;    retrospectivo;    mediante el uso de encuestas diseñadas al efecto;    aplicada a los cirujanos actuantes en el período de junio-agosto de 2010. Se obtuvieron los datos de 19 casos clínicos de traumatismos pancreaticoduodenales atendidos en los servicios de urgencia de los hospitales clinicoquirúrgicos de Ciudad de La Habana "Enrique Cabrera";    "Carlos J. Finlay";    "Luis Díaz Soto";    "Calixto García" y "Miguel Enríquez";    en el período de enero de 2008 a agosto de 2010. Se excluyeron los pacientes no operados;    o los operados por cirujanos que no se encontraban presentes en el hospital en el momento de la encuesta. Los pacientes se agruparon según la localización y severidad de las lesiones;    de acuerdo con una clasificación propia;    modificando la adoptada por la Asociación Americana para la Cirugía del Trauma (AAST): - Grado I: heridas pancreáticas que no lesionan el conducto principal a nivel de la cabeza y/o duodenales;    sin lesiones del colédoco o la ampolla.- Grado II: heridas pancreáticas con sección del conducto principal en la cabeza y/o duodenales con lesión papilar y del colédoco.- Grado III: lesiones destructivas de la cabeza pancreática y segunda porción duodenal.;   

DOI  :  

学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Introduction: rupture of pancreas and duodenum is a uncommon event, whose figures fluctuate between the 2 and the 4 % of the abdominal traumata. Most occur in penetrating abdominal wounds and in compressive traumata in road accidents.Methods: a total of 19 patients were operated on due to a pancreaticoduodenal trauma in five clinical surgical hospitals of Ciudad de La Habana from 2008 to 2010. A retrospective study was conducted using the surveys designed to that end, applied to acting surgeons during the study period.Results: the 63 % of patients had closed traumata with predominance of road accidents, most qualified as grade I (15 patients) and two patients as grade III. Both groups accounted for the 90 % of injuries. The more frequent surgical procedure used was the distal pancreatectomy with splenectomy. Eight patients had complications (42 %) where the most frequent one was the external pancreatic fistula in 4 patients, followed by peritonitis in two patients; three dyed (15 %), distributed as follow: from13 patients classified as degree I, one dyed (7 %) and two patients classified as degree III (100 %).Conclusions: to obtain favorable results in this type of patient, it is necessary an appropriate classification according to location and severity of the injuries, as well as a proper selection of the surgical procedure.

【 授权许可】

Unknown