Complications of the appendicectomy due to acute appendicitis

Revista Cubana de Cirugía

Rodríguez Fernández, Zenén¹  HPD Saturnino Lora, Santiago de Cuba¹ 

关键词: Acute abdomen;    appendicitis;    appendicectomy;    postoperative complications;    surgery;    urgent medical services;    secondary health care. INTRODUCCIÓN Tan pronto se defina el diagnóstico de la apendicitis aguda debe efectuarse la apendicectomía;    por cuanto los resultados de la intervención quirúrgica se hallan relacionados con la precocidad de esta última1-3 y con la evolución del proceso inflamatorio apendicular.2-4Este proceder está indicado;    tanto en los casos confirmados;    como en los en que la misma no pueda ser excluida del diagnóstico diferencial;    puesto que la morbilidad y mortalidad ocasionadas por una exploración del abdomen;    bien a través de la laparotomía convencional o de la videolaparoscópica;    son;    apreciablemente;    menores que las producidas al dejar evolucionar un apéndice inflamado hacia sus fases más graves (gangrenosa y perforada);    sobre todo en niños y ancianos.4;    5Las complicaciones de las intervenciones por apendicitis aguda no son infrecuentes;    a pesar de que los avances tecnológicos de la cirugía y de la anestesiología y reanimación;    reducen al mínimo el traumatismo operatorio;    de la existencia de salas de cuidados intensivos y cuidados intermedios;    para la atención de pacientes graves y de que hoy se utilizan antibióticos cada vez más potentes.6;    7Se citan;    entre otras;    las siguientes: serosidad sanguinolenta en la herida quirúrgica por cuerpo extraño o hemostasia deficiente;    abscesos parietal e intraabdominal;    hemorragia;    flebitis;    epiploítis;    obstrucción intestinal;    fístulas estercoráceas;    evisceración y eventración.8En los últimos 50 años ha ocurrido un dramático descenso de la mortalidad asociada a la apendicitis aguda (desde 26;    0 hasta menos del 1;    0 %). Sin embargo;    la morbilidad todavía hoy refleja una alta incidencia de perforaciones (17;    0 al 20;    0 %) a pesar de los diagnósticos realizados por imágenes y del desarrollo biotecnológico alcanzado.6;    7La apendicetomía por apendicitis aguda continúa siendo hoy la operación de urgencia más frecuente en los servicios quirúrgicos y;    a pesar de eso;    las causas que condicionan sus complicaciones son aún poco conocidas;    por lo que su determinación sería importante para disminuir la morbilidad y mortalidad posoperatorias;    7-9 razón que justifica este trabajo;    cuyo objetivo fue identificar algunos factores relacionados con la aparición de complicaciones en los pacientes apendicectomizados por esta enfermedad tan común;    en especial los concernientes a: edad;    enfermedades asociadas;    estado físico;    tiempo de evolución preoperatoria;    formas anatomopatológicas;    causas de reintervenciones;    estadía hospitalaria y estado al egreso. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional;    prospectivo y descriptivo de 560 pacientes apendicectomizados en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario «Saturnino Lora» de Santiago de Cuba;    egresados con el diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda durante el año 2006.Para eso se realizaron las coordinaciones pertinentes con los departamentos de Estadísticas y Anatomía Patológica de la citada unidad;    con la finalidad de revisar las historias clínicas de los pacientes;    así como los resultados de las biopsias y necropsias.Se excluyeron los casos que luego del ingreso por una presunta apendicitis aguda;    egresaron con otro diagnóstico y se incluyeron los que ingresaron por otro dictamen médico y egresaron con la confirmación histopatológica de la enfermedad.Del total de la serie;    118 presentaron complicaciones posoperatorias. El dato primario se recogió en una encuesta y se procesó en forma computadorizada. Los resultados fueron validados mediante la prueba de ji al cuadrado de independencia;    siempre con un error máximo permisible de p ≤ 0;    05.RESULTADOS En la tabla 1 se aprecia que en los 108 pacientes (21;    1 %) con complicaciones;    la infección del sitio operatorio incisional superficial (herida) fue la de mayor frecuencia (16;    1 %);    seguida de la dehiscencia de la herida (3;    9 %) y otras en menor escala. Hubo pacientes con más de una complicación.Tabla 1. Distribución de pacientes según complicacionesComplicaciones posoperatorias;   

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学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUCTION. Appendicectomy due to acute appendicitis is the commonest urgency operation in surgical services but it is not exempt from complications conditions by not much known factors, whose determination could decrease the morbidity and mortality due to this cause. The aim of present research was to identify some factors related to appearance of complications in patients underwent appendicectomy due to acute appendicitis. METHODS. A prospective, observational and descriptive study was conducted in 560 appendicectomy patients histologically diagnosed with acute appendicitis, discharged from the General Surgery Service of the "Saturnino Lora" Teaching Hospital of Santiago de Cuba province during 2006. RESULTS. The 21,6% suffered some type of complication mainly a infection in operative site. Complications increased in relation to age and were more frequent in patients presenting with associated diseases, with a more precarious status, a longer preoperative course time, as well as in the more advanced histopathological ways of infection including those 4 deceased. Appearance of such complications may be the cause of re-interventions and the length of hospital stay. CONCLUSIONS. Early diagnosis of disease and the immediate appendicectomy using an appropriate surgical technique prevent the appearance of postsurgical complications and determine the success of the only effective treatment against the commonest infection provoking the acute abdomen, whose prognosis depends mainly and among other factors on the preoperative course time and on the phase of the morbid process at intervention.

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