Evaluation of the surgical results of mastoplasty by periareolar route

Revista Cubana de Cirugía

Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras., La Habana, Cuba¹  Cairos Báez, José¹  León Rodríguez, Yamilé¹ 

关键词: Breast hypertrophy;    breast ptosis;    mastoplasty;    glandular dermofat flap. INTRODUCCIÓN La base de una plastia mamaria no consiste en conferir una morfología exacta al seno;    sino hacerlo armónico con la contextura de cada paciente y lo suficientemente estable para prevenir toda ptosis secundaria;    1 siempre el objetivo de obtener cicatrices cada vez más pequeñas.Entre las técnicas de plastia mamaria con cicatrices mínimas tenemos las que utilizan la vía periareolar;    cuyos antecedentes se remontan a 1916;    cuando Kausch propuso una técnica de mastoplastia en dos tiempos por esta vía. Noel;    en 1928;    realizó la elevación de mama con resección de piel en la zona periareolar superior en varios tiempos. En 1969 Hinderer presentó la primera experiencia de doble incisión periareolar para reducciones mamarias.2-6 Otros cirujanos de origen latino han utilizado exitosamente esta técnica;    entre ellos;    Andreus;    Peixoto;    Felicio;    Bustos;    Sampaio Goes;    Martins y otros.2Las plastias mamarias por vía periareolar son un procedimiento menos agresivo que las técnicas tradicionales;    preservan gran número de lóbulos glandulares centrales;    así como la irrigación arterial papilar y los nervios. Es de fácil marcaje;    los pasos quirúrgicos no son complicados y rara vez se produce necrosis del pezón;    la piel o la grasa.Entre las técnicas peri areolares destaca la realizada por el Dr. Liacyr Ribeiro;    la cual se basa en la filosofía de retracción de la piel difundida por Peixoto;    los conceptos de la técnica de Pitanguy y la utilización de un pedículo o colgajo de base inferior. Hasta el momento su aplicación más apropiada se refiere en casos de hipertrofias;    con piel elástica y buena consistencia mamaria;    en las cuales la resección no deberá pasar de 500 g de cada lado de la mama.2;    5En nuestro medio es frecuente encontrar mujeres jóvenes que después de los embarazos y la lactancia presentan mamas con estrías gravídicas y cierto grado de ptosis. Teniendo en cuenta las ventajas de la técnica;    decidimos aplicarla en pacientes con dichas características y evaluar los resultados estéticos que se logran. MÉTODOS En el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clinicoquirúrgico «Hermanos Ameijeiras» fueron operadas 24 pacientes a las que se les realizó mastoplastia por vía periareolar entre septiembre de 2000 y marzo de 2003;    considerando los criterios de inclusión siguientes:Pacientes con hipertrofia mamaria moderada (301 - 500 cm3);    con ptosis de grado I y II o sin ella.2Pacientes con volumen mamario normal (250 - 300 cm3) con ptosis de grado I;    con buena consistencia mamaria con estrías o sin ellas.La ptosis mamaria se consideró como:Grado I: descenso del polo inferior entre 2 - 4 cm.Grado II: descenso del polo inferior más de 4 cm y hasta 6 cm.Sin ptosis: distancia menor de 2 cm.La proyección anterior del seno se define como la medida desde el esternón (a la altura de la parte media del brazo) hasta una tangente que pase por la parte más prominente del seno (sin el relieve del pezón).1 Se considera normal cuando representa el 1/3 del diámetro de la base de implantación mamaria.Planificación preoperatoria: marcaje (figura 1):2;    5Se marca una línea vertical desde el punto medio de la clavícula hasta el borde superior de la areola;    determinando el punto A.Se marca la nueva areola de 3;    5 - 4 cm de diámetro.Se marca el punto A' 2 cm por encima del punto A.Con una maniobra bidigital pasando por el pezón y obtenemos los puntos B y C.Se mide de 6 a 8 cm desde el surco submamario en la parte central del polo inferior de la mama y obtenemos el punto D.Unimos estos puntos para determinar las líneas de incisión y resección de la piel.;   

DOI  :  

学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUCTION. The greatest disadvantages of the correction of moderate breast hypertrophy or normotrophy associated with I and II degree ptosis are the visible scars. This paper is aimed at evaluating the results of a breast reduction and suspension plasty technique by periareolar route. METHODS. 24 female patients underwent mastoplasty by periareolar route at the Plastic Surgery Service of «Hermanos Ameijeiras» Clinical and Surgical Hospital. The technique consisted in the design of a glandular dermofat flap fixed to the clavipectoral aponeurosis by a circular periareolar incision in such a way that the breast would maintain its form, consistency and position. RESULTS.The results were evaluated on the first, third and sixth month, and a year after the operation. Aesthetic results were obtained in 79.2 % of the patients. Breast ptosis was corrected in 95.7 % of the cases. An adequate anterior projection of the breast was attained in 87.5 % of the patients. Only three cases presented complications, which were abscessed lypolisis and skin necrosis.CONCLUSIONS. Good aesthetic results were obtained in most of the patients, as well as the correction and reduction of ptosis and breast volume, respectively, with a minimum of mild complications by using this technique.

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