Gastric trichobezoar: apropos of a case

Revista Cubana de Cirugía

Almeida Arias, Dulvis Amanda¹  Benavides, Salvador¹  López Andino, William Mauricio¹  ASIC Pedro dr Armas., República Bolivariana de Venezuela¹  Durán Vázquez, Nicanor¹ 

关键词: Bezoar;    trichobezoar trichotillomania;    trichophagia. INTRODUCCIÓN Los cuerpos extraños en el tubo digestivo del hombre han sido una preocupación desde la antigüedad. Cuando estos permanecen en el tubo digestivo por largo tiempo y resisten la acción de los jugos digestivos;    forman concreciones que se les denominan bezoares;    cuyo término se deriva de la palabra árabe `badhzer' o del persa `panzhe';    que significa antídoto. Fueron informados por primera vez en el hombre por Sushrut;    a en la India en el siglo XII a. C.1Los bezoares pueden estar compuestos por una o varios tipos de materia;    por lo que atendiendo a ello pueden clasificarse en: fitobezoares (fibra vegetal);    quimiobezoares (sustancias químicas) y tricobezoares (pelos). Estos últimos son los más frecuentes y fueron reportados por primera vez por Baudomant en 1779;    pero no fue hasta 1883 cuando Schonborn realizó el primer tratamiento quirúrgico.2;    3Los tricobezoares rara vez pueden localizarse fuera del tubo digestivo;    por lo general se localizan en el estómago;    intestino delgado;    colon y recto. Cuando se presenta en pacientes con trastornos psiquiátricos dados por tricofagia y la presencia de un tricobezoar cuyo cuerpo se aloja en el estómago y su extremo distal llega hasta el intestino delgado o hasta el colon derecho acompañado de oclusión intestinal;    se le denomina síndrome de Rapunzel;    descrito por Vaughm y reportado también por Fronstin.4-6Los tricobezoares ocurren en el 90 % de los casos en el sexo femenino. En cuanto a la edad;    el 80 % de los casos se han observado en menores de 30 años y el grupo de edad más frecuentemente afectado es el de 10 y 20 años en la mitad de los casos. Generalmente lo conforman pacientes con trastornos emocionales o retardo mental. El tamaño de los tricobezoares es variable;    en dependencia del tiempo de evolución y del hábito de tricofagia. El de mayor tamaño que ha sido reportado fue de 3;    2 kg y 62 cm.7 PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente del sexo femenino;    de 26 años de edad;    de procedencia rural;    que hace varios años presenta escasez de pelos en la cabeza;    para lo que recibió varios tratamientos con antimicóticos y ansiolíticos;    sin que resolviera el cuadro alopécico. En esta ocasión acudió porque hacía aproximadamente 3 meses había comenzado a notar una «pelota» en el abdomen;    que se movía con los cambios de posición y le provocaba molestias en el cuadrante superior izquierdo. Dichas molestias se intensifican al ingerir alimentos;    al acostarse y durante el período pospandrial. Refirió además saciedad temprana;    con poca ingestión de alimentos y una perdida de 10 kg de peso durante este período. Por estos motivos se decidió su ingreso para mejor estudio y tratamiento. · Antecedentes patológicos familiares: Padre vivo;    sano. Madre viva;    Migraña · Antecedentes patológicos personales: Asma bronquial. · Datos de interés al examen físico:;   

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学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

The clinicosurgical case of a 26-year-old female patient with an abdominal tumor caused by gastric tricobezoar that was attended at «Pedro de Armas» Integral Diagnosis Center, in Venezuela, in March 2007, is retrospectively described. The patient presented alopecia, a visible abdominal mass, discomfort in the upper left quadrant of the abdomen, early satiety, and loss of 10 kg of body weight. On the physical exploration, alopecia and an enlarged and curvilinear well-delimited intraabdominal mass that occupied the upper left quadrant of the abdomen were confirmed. The diagnosis was corroborated by endoscopic examination of the upper digestive tube. A mass composed of hairs from the scalp and food concretions were included in the anatomopathological report.

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