Flat strips in the treatment of class II malocclusion.: A case report

Revista Cubana de Estomatología

Cruz Rivas, Yulenia¹  Llanes Rodríquez, Maiyelín¹  Gardón Delgado, Liuba²  Marín Manso, Gloria¹ 

[1] Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana;Clínica Estomatológica Docente de Bauta .

关键词: /strong> Flat strips;    class II division 1;    functional appliances;    cephalometric modifications;    mandibular retrognathism;    class II syndrome;   

DOI  :  

学科分类：基础医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

La maloclusión clase II división 1 es una de las anomalías que se presentan en las consultas de Ortodoncia con mayor frecuencia. Para solucionar esta problemática se han descrito diversos tratamientos. Se muestra un caso tratado mediante ortopedia funcional, específicamente con pistas planas de clase II, aparato funcional ideado por Pedro Planas , basado en la rehabilitación neuroclusal . Los resultados demuestran la efectividad de dicho aparato, pues se aprecian cambios a favor de la   armonía esqueletal , la estética y la función, así como las modificaciones transversales que fueron alentadores. Dentro de los cambios esqueletales , se observó la apertura del eje facial y el aumento de la altura facial anteroinferior .Palabras clave: pistas planas, clase II división 1, aparatología funcional, modificaciones cefalométricas , retrognatismo mandibular, síndrome clase II.       INTRODUCCIÓN Los aparatos ortopédicos maxilares son dispositivos intrabucales removibles que reubican la mandíbula para alterar las fuerzas musculares contra los dientes y el esqueleto craneofacial. 1Una de las utilidades de estos aparatos es la corrección de las maloclusiones anteroposteriores de Clase II, las cuales constituyen una anomalía frecuente que afecta a más de la mitad de los pacientes ortodóncicos . 1,2La aparatología funcional es comúnmente utilizada en el tratamiento de la Clase II en una fase temprana, para simplificar el tratamiento con aparatología fija y optimizar el desarrollo del esqueleto facial.Para enriquecer el arsenal terapéutico en el tratamiento de esta disfunción, se realiza el presente trabajo, en el cual,   se presenta un caso tratado en nuestra consulta con Pistas Planas de Clase II, aparato funcional que emplea el concepto ortopédico preconizado por Planas. 3,4Nos hemos propuesto como objetivo de este estudio dar a conocer un m é todo alternativo y eficaz dentro de la ortopedia funcional para solucionar la maloclusión de clase II. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente Y.R.O , sexo femenino, 10 años, raza blanca, motivo de consulta: “Dientes botados”.Historia de la enfermedad actual:Refirió la madre que la niña recibió atención en el Departamento de Infantil de la Facultad de Estomatología, y fue remitida por la gravedad de la maloclusión al Departamento de Ortodoncia. Tiene antecedentes de hábito de succión digital y onicofagia .Al examen físico facial se observó: perfil convexo, cierre bilabial incompetente, labio superior hipotónico y surco mentolabial pronunciado.Al examen físico bucal se apreció: dentición mixta tardía, bóveda palatina   profunda y ligero apiñamiento anteroinferior . El análisis de las arcadas en oclusión mostró:•  Relación de distoclusión de ¾ U de primeros molares permanentes.•  Relación de distoclusión de ½ U de caninos.•  Resalte anterior = 7mm.•  Anchura transversal del maxilar superior según Mayoral: 6 - 6 = 43mm y según Bogué E - E = 26.5mm.•  Sobrepase: 4mm.Se realizó análisis cefalométrico de la historia clínica de ortodoncia, así como el de Ricketts y Mc Namara . 5,6El estudio de la telerradiografía de perfil arrojó los siguientes datos cefalométricos (Figura 1):Figura 1. Calco Pre-Tratamiento Se planteó como diagnóstico: Síndrome de Clase II División 1.Se decidió tratar a la paciente con Pistas      Planas de Clase II.En la consulta se realizó la toma de impresión; previo entrenamiento de la paciente se realizó la toma de la mordida constructiva, con la mandíbula situada adecuadamente en los 3 planos del espacio. Posteriormente se confeccionó el aparato, el cual presentó pistas de acrílico con orientación de Clase II, o sea, hacia arriba en sentido posteroanterior (Figura 2),   de forma tal que una vez instalado el aparato, el paciente al cerrar la boca en su posición distal habitual presenta contactos prematuros, produciéndose un aumento de la dimensión vertical por lo que buscará una menor, que hallará protuyendo la mandíbula y colocándola precisamente en neutroclusión . Estas pistas se ubican hacia lingual y sobre una placa de acrílico superior e inferior, las cuales a su vez presentaron tornillos de expansión bilateral con el fin de mantener la acción de presencia del aparato (Figura 3). Se adicionaron además estabilizadores y topes oclusales según describe el autor. 3,7,8 Figura 2. Orientación de las Pistas Planas Clase I Figura 3. Pistas Planas Clase II.Se indicó un uso diario excepto para comer, activando el tornillo ¼ de vuelta cada 7 dìas . DISCUSIÓN Después de 1 año y medio de tratamiento, con buena aceptación por el paciente del aparato funcional, se apreciaron cambios en la niña; todos a favor de la función, la armonía y la estética.Las modificaciones cefalométricas fueron las siguientes: Figura 4. Calco Post-tratamiento .Como podemos observar no se produjo modificaciones en el punto A. En la literatura revisada se ha descrito una reducción del mismo con el uso de otros aparatos funcionales, denominado efecto de tiro o casquete . 9                      Al comparar las medidas finales con las iniciales se observó una disminución del  

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