Surgical treatment of bifid thumb

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Marrero Riverón, Luis Oscar¹  Peña Marrero, Livan¹  Salles Betancourt, Guido²  Betancourt Ferrer, Ismael¹ 

[1] Complejo Científico Ortopédico InternacionaI Frank País, Ciudad de La Habana, Cuba

关键词: : bifid thumb;    surgical treatment;    congenital anomalies;   

DOI  :  

学科分类：生理学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Estudio cuasi-experimental en un grupo de 15 pacientes con edades entre 18 meses y 7 años, ingresados en el CCOI "Frank País" entre enero del 2001 y diciembre del 2002 con diagnóstico pulgar bífido en diferentes grados, según la clasificación radiológica de Wassel. La evaluación preoperatoria comprendió la presencia de malformaciones asociadas, el grado de oposición, la potencia de la pinza digital, la evolución del dolor y de la movilidad del pulgar, la función y la estabilidad del pulgar, el estado de la cicatriz, la sensibilidad del pulgar y el grado de deformidad. Fueron operados de acuerdo con el grado de deformidad presentado; para el grado I y II se utilizó la técnica Bilhaut-Cloquet; para el grado III, IV, V y VI, la técnica de Lamb, Marks y Baine y para el grado VII o pulgar trifalángico, la técnica de Peimer. El seguimiento por consulta externa tuvo un tiempo mínimo de 6 meses y máximo de 2 años. El 60 % de los pacientes eran del sexo masculino y el 60 %, menores de 2 años. El 13,3 % presentó anomalía congénita asociada. El grado IV de pulgar bífido según la clasificación de Wassel fue el más frecuente. Se obtuvieron buenos resultados en el 86,6 % y resultados regulares en el 13,4 %. El estudio mostró que los pacientes tratados en edades menores de 5 años lograron mejores resultados que los mayores de esta edad. La presencia de malformaciones congénitas no influyó en los resultados. Los familiares del 80 % de los pacientes observaron mejorías funcionales y estéticas del pulgar, en 2 pacientes solo mejoría estética y en 1 paciente, mejoría funcional. Se presentó complicación en el 20 % de los pacientes, relacionada con la edad del paciente, el momento de la operación y el tipo de pulgar bífido.Palabras clave: pulgar bífido, tratamiento quirúrgico, anomalías congénitas.La mano ha alcanzado un desarrollo sin igual en el hombre: "perfeccionada por el trabajo durante centenares de miles de años (...) la mano no es sólo el órgano de trabajo, es también producto de él".1 La importancia funcional de la mano es considerable y gran parte de su eficacia depende del pulgar.El pulgar bífido es una forma de polidactilia a la que se le ha prestado muy poca atención en lo concerniente a su tratamiento quirúrgico. El término de polidactilia se refiere a la malformación congénita originada por exceder de 5 los dedos en el ser humano en cada mano o pie lo que constituye una situación anómala. Por tanto, el pulgar bífido es una polidactilia preaxil que consiste en la duplicación parcial o completa del pulgar, que abarca desde la falange proximal hasta el 1er metacarpiano, de forma simétrica o no, y comprende el trifalangismo en uno o ambos componentes. 2 Además, esta afección puede asociarse a malformaciones congénitas que son de valor pronóstico para el resultado del tratamiento quirúrgico. 2-4El tratamiento del pulgar bífido es siempre quirúrgico y es un problema difícil de resolver, debido a que deben corregirse deformidades óseas, tendones y ligamentos de las articulaciones del pulgar mediante técnicas quirúrgicas complejas. 2,3EL propósito del presente estudio es tratar de hacer comprender la necesidad de establecer un protocolo para el tratamiento quirúrgico del pulgar bífido según el grado de afectación, así como el evaluar los resultados con diferentes técnicas quirúrgicas, de acuerdo con los estudios más recientes, publicados internacionalmente, para lograr mejores resultados estéticos y funcionales del pulgar y de esta manera, resolver o al menos tratar de paliar las limitaciones a que están sometidos los pacientes que la padecen.Mé

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