Treatment of diaphyseal fractures of the femur in the child

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

León Santana, Rodolfo¹  Vega Fernández, Enrique²  Loredo Quesada, Tamara¹  Tabío Fonseca, Mercedes¹ 

[1] Hospital Pediátrico Docente Centro-Habana., La Habana, Cuba

关键词: diaphyseal fractures;    femur;    child fractures;   

DOI  :  

学科分类：生理学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Estudio descriptivo en 54 pacientes con diagnóstico de fractura diafisiaria de fémur, ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana entre diciembre de 1998 y diciembre del 2003. El grupo de edades más afectado fue entre 0 y 2 años con el 50 % de los pacientes. El 77,7 % de los pacientes eran del sexo masculino. Todas las fracturas fueron cerradas y unilaterales. El mecanismo de producción de mayor prevalencia fue el indirecto con el 83,3 % de los pacientes y la caída de sus pies, el más frecuente con el 44,44 %. El tratamiento conservador se aplicó en el 90,7 % de los pacientes. La estadía hospitalaria promedio fue de 16,24 días. Los resultados finales se evaluaron como satisfactorios en el 94,3 % de los pacientes. Palabras clave: fracturas diafisiarias, femur, fracturas en el niño. Las fracturas diafisiarias del fémur son relativamente frecuentes en la niñez. Representan la tercera localización por orden de frecuencia, detrás de las metafisiarias distales del radio y el cúbito y de las de clavícula.1-3 Debido a la edad de los pacientes, las fracturas diafisiarias presentan un comportamiento distinto de las producidas en los adultos. Los aspectos más importantes a destacar son: la consolidación temprana con callo óseo abundante; el aumento de la tasa de crecimiento longitudinal del fémur en el espacio de 1 año aproximadamente y la corrección espontánea, pero limitada, de la deformidad inicial axial aunque no de la rotación. 1-3 Se dispone de 2 alternativas satisfactorias en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en los niños: el tratamiento conservador que utiliza métodos incruentos como la inmovilización precoz con yeso, tracción al cenit o de Bryant, la tracción 90o -90o y la tracción de Hamilton-Russell, entre otras, y el tratamiento quirúrgico con reducción cruenta y osteosíntesis con injerto óseo (autólogos y heterólogos), placas con tornillos, enclavado intramedular, Kirschner en cruz y fijación externa. Ambas tendencias no son opuestas sino que se complementan, su utilización depende del tipo de fractura, lesiones acompañantes, edad del niño y situación familiar. Con el presente trabajo se pretende conocer el resultado obtenido con las diferentes técnicas en el tratamiento de las fracturas diafisiarias de fémur, utilizadas en los niños que fueron atendidos en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana en un período de 5 años. Mé

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