Prevalence of potentially pathogenic bacteria in nasopharynx of healthy children attending a day care center in Havana City

Revista Cubana de Medicina Tropical

Sierra González, Gustavo¹  Martínez Motas, Isabel¹  Álvarez García, Niurka¹  Rodríguez Delgado, Pedro¹  Villasusa Páez, Isabel²  Mirabal Sosa, Mayelín¹ 

[1] Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas., Ciudad de La Habana, Cuba

关键词: : Asymptomatic carriage;    day care center;    potentially pathogenic bacteria;    nasopharyngeal colonization;    risk factors;   

DOI  :  

学科分类：传染病学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Se realizó durante el primer semestre de 2001, un estudio transversal descriptivo de portadores en niños sanos de un círculo infantil de Ciudad de La Habana, con el objetivo de conocer la prevalencia de bacterias potencialmente patógenas y su relación con posibles factores de riesgo asociados. En el diseño se tuvieron en cuenta las exigencias bioéticas regulatorias nacionales e internacionales. Se tomó exudado a 160 niños de la nasofaringe posterior, la muestra se sembró directamente en agar cerebro corazón más sangre de carnero desfibrinada y agar cerebro corazón más NAD, hemina y bacitracina; se incubó 18-24 h. La identificación de los aislamientos obtenidos se realizó por técnicas convencionales y el sistema API NH. Predominó el grupo de niños de 3-4 años de edad y sexo masculino. Se detectó un porcentaje elevado de portadores y entre estos, Haemohilus se aisló en 92,50 %, correspondiendo a Haemophilus influenzae 54,72 %. Otros patógenos observados fueron: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis. Existió diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon portadores y no portadores de S. pneumoniae en los menores de 2 años. Se pudieron conocer los patrones de colonización de bacterias potencialmente patógenas en niños de un círculo infantil de Ciudad de La Habana. Palabras clave: Portadores asintomáticos, círculo infantil, bacterias potencialmente patógenas, colonización nasofaríngea, factores de riesgo.   La nasofaringe humana es un reservorio natural de bacterias potencialmente patógenas, entre las cuales se señalan: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Neisseria meningitidis. En niños menores de 6 años, estos microorganismos producen infección respiratoria aguda (IRA) y afecciones sistémicas graves, capaces de ocasionar una morbilidad y mortalidad elevada. El estudio de la flora bacteriana faríngea representa una excelente herramienta epidemiológica para investigar la prevalencia de estos organismos y permite también obtener datos útiles sobre su susceptibilidad antimicrobiana.1Más de 60 % de los niños que acuden a las consultas de pediatría en la comunidad padecen una enfermedad infecciosa, destacándose las IRA.2 Numerosos factores de riesgo se asocian con el incremento y la severidad de las infecciones respiratorias, entre estos se encuentran: edad, sexo, nivel socioeconómico, eficiencia de los mecanismos de defensa del hospedero, virulencia del agente infeccioso, condiciones ambientales, contactos familiares o permanencia en comunidades cerradas (guarderías, escuelas, internados) y el estado de portador, entre otros. Todos estos factores promueven la transmisión de patógenos respiratorios e incrementan el tamaño de la dosis infectante, predisponiendo a infecciones frecuentes y recurrentes que impiden la recuperación completa de los tejidos afectados y conducen a enfermedades cada vez más severas.1-3Las condiciones socioeconómicas actuales, sobre todo las de las zonas urbanas, promueven que la mayoría de los integrantes de los núcleos familiares trabajen y se eleve cada vez más el número de niños que asisten a guarderías y escuelas con regímenes de internado y semiinternado. Esta situación, si bien favorece la socialización y el desarrollo temprano de habilidades, la interacción diaria con otros niños facilita la diseminación de enfermedades infecciosas.3El riesgo de la colonización nasofaríngea por patógenos potenciales en niños sanos y el peligro de padecer infecciones causadas por H. influenzae tipo b (Hib), S. pneumoniae y S. pyogenes es mayor en los niños que asisten regularmente a las guarderías, que en aquellos que se cuidan en la casa. Esta mayor incidencia pudiera explicarse por las características y condiciones ambientales que existen en esas instituciones infantiles, así como por la edad del grupo poblacional, su madurez inmunológica y una mayor colonización nasofaríngea.3 En ocasiones, las condiciones higiénicas existentes y contar con áreas pobremente ventiladas, facilitan la diseminación de estos patógenos. Los niños pequeños que asisten a círculos infantiles mantienen un contacto estrecho con el resto de los chicos, comparten juguetes, tosen y eliminan secreciones nasales en estrecha proximidad.1-3Los portadores nasofaríngeos de bacterias potencialmente patógenas constituyen el reservorio natural de infecciones del tracto respiratorio y son, de manera virtual, el preludio de enfermedades bacterianas a este nivel.3 Si el número de portadores se reduce, disminuirá también la transmisión de estos microorganismos y, por ende, la morbilidad y mortalidad infantil por IRA, permitiendo así controlar el impacto de las infecciones invasivas por S. pneumoniae y Hib, entre otros.1-3 Teniendo en cuenta que la transmisión de muchas bacterias potencialmente patógenas se realiza por vía respiratoria y que las infecciones provocadas por estas constituyen un problema pediátrico importante, el objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de portadores nasofaríngeos de esas bacterias en niños que asisten a un círculo infantil de Ciudad de La Habana, identificar también los factores de riesgo asociados a esta colonización y detectar facetas de este tipo de estudio, a tener en cuenta para el diseño de proyectos futuros de amplia cobertura en estas instituciones.Mé

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