Comparison of two methods applied to teach arrhythmias:: an controlled educative trial in medical school students

Revista de la Facultad de Medicina

Rincón, David A³  Navarro, J. Ricardo¹  Torres, Oscar J²  Guzmán, M. Rosario²  Ramírez, Mónica²  Zuluaga, Oscar²  Tenorio, María L²  León, Guillermo A² 

[1] Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE);Universidad Nacional de Colombia, Bogotá;Universidad Nacional de Colombia

关键词: arrhythmia;    education;    electrocardiography;    electroshock;    learning;    cardiopulmonary resuscitation;   

DOI  :  

学科分类：医学（综合）

来源: Universidad Nacional de Colombia * Facultad de Medicina

【 摘 要 】

Antecedentes. La habilidad para reconocer arritmias es esencial para los proveedores de reanimación cardiopulmonar avanzada. El desarrollo de esta habilidad es dispendioso y no se han identificado las mejores estrategias educativas para optimizar este proceso.Objetivo. Evaluar y comparar la efectividad y recordación de dos métodos de aprendizaje usados por estudiantes de medicina para reconocer arritmias cardíacas.Material y métodos. El estudio incluyó 99 estudiantes de medicina que se asignaron aleatoriamente a dos grupos. En un grupo se enseñó un método de cuatro pasos (n=51) y en el otro un método de diez pasos (n=48). En cada grupo se enseñó el método respectivo en una conferencia de 60 minutos de duración. Después se realizó una prueba específica para cada grupo con el fin de evaluar la percepción de “facilidad”, el uso y la recordación de cada método. Adicionalmente se evaluó la capacidad para reconocer arritmias en una prueba práctica general para los dos grupos.Resultados. Las características de base no eran diferentes entre los dos grupos antes de la asignación aleatoria. La capacidad para reconocer arritmias fue mejor en el grupo de cuatro pasos, porque aumenta la proporción de estudiantes con puntajes mayor o igual a 30 puntos sobre 50 (82% vs 19%; RR 4.39, IC 95% 2.40-8.02; NNT 2), aumenta la mediana de puntajes (34 ± 8 vs 23 ± 8; valor p<0.01), es más fácil de recordar en orden (kappa 0.89 vs 0.56; valor p<0.01) y es percibido como un método más fácil de aprender y recordar.Conclusión. El método de cuatro pasos comparado con el de diez pasos aumenta la capacidad para reconocer arritmias por parte de estudiantes de medicina, además, es más fácil de aprender y de recordar. Palabras clave: arritmia, educación, electrocardiografía, electro shock, aprendizaje, resucitación cardiopulmonar.Summary Background. The skill for read arrhythmias is essential in cardiopulmonary resuscitation providers. But the development of these skill is hard, and the better educational strategies for improves this process are not identified.Objective. To evaluate and compare the effectiveness of two methods for teaching cardiac arrhytmias to medical school students.Material and methods. In the study, 99 medical school students was included and randomly allocated in two groups: four steps method group (n=51) and ten steps method group (n=48). In each group the assigned method was given in a conference of 60 minutes of duration. Following, a specific test was made in each group for the evaluation of «facility», use and knowledge of methods. Furthermore the skill for read arrhythmias was evaluated with a general test.Results. Basal characteristics are no different between groups before random allocation. The skill for read arrhythmias was better in the four steps group, because proportion of students with more than 30 points over 50 is greater (82% vs 19%; RR 4.39, IC 95% 2.40-8.02; NNT 2), median of scores is better (34 ± 8 vs 23 ± 8; p value<0.01), the adequate order is more remembered (kappa 0.89 vs 0.56; p value<0.01) and is an easier method to learn.Conclusions. The four steps method when is compared with a ten steps method raise the skill for read arrhythmias in medical school students, furthermore, is easier for learn and remember. Key words: arrhythmia, education, electrocardiography, electroshock, learning, cardiopulmonary resuscitation.Introducción El reconocimiento de arritmias es indispensable para los proveedores de soporte vital avanzado (1). La Asociación Americana del Corazón (AHA, del inglés, American Heart Association) publica periódicamente la guías de reanimación cardiopulmonar en las que, a pesar de los cambios de los tratamientos, el diagnóstico de los ritmos cardíacos se mantiene sustancialmente sin cambios (2). Sin embargo, el aprendizaje de las habilidades necesarias para reconocer arritmias cardiacas es difícil, especialmente cuando el reconocimiento se hace en un monitor de electrocardiografía continua. A pesar de esta situación son pocos los esfuerzos que se han hecho para identificar las estrategias educativas más efectivas para lograr un aprendizaje adecuado de estas habilidades en poblaciones de interés como los estudiantes de medicina. Muchas de las estrategias educativas se han diseñado con base en el “sentido común” y no en “evidencia educativa” (3-7). Tradicionalmente para enseñar a los estudiantes de medicina las habilidades necesarias para reconocer las arritmias cardíacas, se ha usado un método empírico de diez pasos (8). Al combinar los pasos similares y eliminar los poco pertinentes, el método se puede reducir a cuatro pasos, lo que podría facilitar el aprendizaje y enfocar adecuadamente los esfuerzos de los estudiantes hacia un reconocimiento efectivo de los ritmos cardíacos. Los objetivos de este estudio fueron comparar el efecto de un método de cuatro pasos para la interpretación de arritmias comparado con un método de diez pasos sobre la proporción de estudiantes de medicina aprobados (30 o más puntos sobre 50) en una prueba práctica de interpretación de arritmias cardíacas (desenlace primario), y sobre el puntaje total, recordación, percepción de facilidad y uso del método enseñado (desenlaces secundarios). Material y mé

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