Perforacija sigmoidnog divertikulitisa: neuobičajen uzrok subkutanog emfizema vrata, pneumomedijastinuma, pneumotoraksa, pneumoretroperitoneuma i pneumoperitoneuma

Medicina Fluminensis

Zelić, Marko¹  Pušić, Marin²  Kovačić, Slavica²  Miletić, Damir²  Knežević, Siniša³ 

[1] Katedra za kirurgiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka;Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka;Klinički zavod za radiologiju, KBC Rijeka, Rijeka

关键词: divertikulitis;    perforacija;    pneumomedijastinum;    pneumoperitoneum;    pneumoretroperitoneum;    subkutani emfizem;   

DOI  :  

学科分类：医学（综合）

来源: Medicina Fluminensis

【 摘 要 】

Cilj: Cilj ovog rada je prikazati vrlo rijedak slučaj perforacije sigmoidnog divertikulitisa koji se klinički prezentirao bolnošću u donjem lijevom kvadrantu abdomena, subfebrilitetom i subkutanim emfizemom vrata. Prikaz slučaja: Tridesetšestogodišnja pacijentica primljena je na Kliniku za neurokirurgiju radi elektivnog operativnog zahvata poradi dugotrajne ljevostrane križobolje. Rani poslijeoperativni tijek kompliciran je postupnim razvojem bolnosti u donjem lijevom kvadrantu abdomena, subfebrilitetom, porastom upalnih parametara i subkutanim emfizemom vrata. Učinjena je opsežna radiološka obrada (klasični radiogrami mekih tkiva vrata, grudnih organa i abdomena, CT vrata, toraksa, abdomena i zdjelice te MR abdomena i zdjelice) kojom se utvrde opsežne nakupine plina u supkutisu vrata, u medijastinumu, retroperitoneumu, pleuralnom i peritonealnom prostoru te divertikuloza sigmoidnog kolona sa zamućenjem masnog tkiva uz sigmoidni kolon. Temeljem slikovne dijagnostike postavljena je sumnja na perforaciju sigmoidnog divertikulitsa. Dijagnoza je potvrđena kod laparotomije i patohistološkom analizom. Poslijeperacijski oporavak po laparotomiji protekao je bez komplikacija. Zaključak: Perforacija sigmoidnog divertikulitisa neuobičajen je uzrok subkutanog emfizema vrata, pneumomedijastinuma, pneumotoraksa, pneumoretroperitoneuma i pneumoperitoneuma o kojem treba misliti u diferencijalnoj dijagnozi s obzirom na mogućnost razvoja brojnih komplikacija i smrtnog ishoda kod prekasno prepoznate bolesti i odgođene laparotomije.

【 授权许可】

CC BY