The significance of hepatic transaminases and ultrasound in the diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease

Regulatory Mechanisms in Biosystems

I. S. Konenko¹  N. V. Nedzvetskaya¹  V. B. Yagmur¹  Y. M. Stepanov¹ 

[1]Institute of Gastroenterology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine

关键词: liver steatosis;    nonalcoholic steatohepatitis;    alanine aminotransferase;    aspartate aminotransferase;    ultrasound examination;   

DOI  :  10.15421/021815

学科分类：自然科学（综合）

来源: Oles Honchar Dnipro National University

【 摘 要 】

Неалкогольна жирова хвороба печінки – стан жирової інфільтрації печінки за відсутності іншої загальної причини стеатозу (важкого вживання алкоголю, ліків тощо). Неалкогольна жирова хвороба печінки пов’язана з факторами метаболічного ризику, такими як ожиріння, цукровий діабет другого типу, дисліпідемія та, в деяких випадках, генетична схильність. Біопсія залишається золотим стандартом для оцінювання ступеня стеатозу, некрозапалення та фіброзу печінки. У той же час, використання візуалізаційних і неінвазивних досліджень біохімічних маркерів – методи першої лінії для встановлення діагнозу та оцінювання ефективності лікування. Оцінено значення біохімічних показників функціонального стану печінки та ультразвукового дослідження в діагностиці неалкогольної жирової хвороби печінки. Досліджено пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки, які проходили обстеження та лікування у відділенні захворювань печінки та підшлункової залози ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України». Всім хворим проводили ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, а також стандартні біохімічні дослідження (визначення в сироватці крові аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, загального білірубіну та його фракції, активність лужної фосфатази, гаммаглутамілтранспептидази, Х-ліпопротеїдів, загального білка, альбуміну, фібриногену, міжнародне нормалізоване відношення). Підвищена ехогенність печінки та дистальне згасання ультразвуку, як основні ультрасонографічні симптоми стеатозу печінки, визначені практично в усіх хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки. Низка симптомів (неоднорідність ехоструктури печінки середньо- та крупнозернистого характеру, заокругленість нижнього краю печінки, нерівність контуру печінки), частота яких більшою мірою пов’язана з ураженістю запальних, а також фіброзних змін, зареєстрована частіше у пацієнтів зі стеатогепатитом і цирозом печінки, ніж зі стеатозом. Виявлені погіршення візуалізації дрібних гілок печінкових вен унаслідок згладженості судинного малюнка та його збіднення, збільшення селезінки в розмірах, поряд із розширенням селезінкової вени, у хворих на цироз печінки, розглядались як компонент портальної гіпертензії та були наслідком фібротичної трансформації печінки. Відсутність кореляції ступеня фіброзу з рівнем трансаміназ підтверджує низьку діагностичну значимість цих показників. Помірний прямий кореляційний зв’язок окремих ультрасонографічних показників печінки зі ступенем фіброзу вказує на можливість використання цього методу для скринінгу неалкогольної жирової хвороби печінки.

【 授权许可】

CC BY